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发布时间:2019-06-04   浏览次数:
c?医生“极限操作” 排除肝脏“地雷”_健康_环球网,今期猛虎报
广州日报讯(全媒体记者何雪华通讯员陈桂豪、王军飞)一名男性体检发现肝脏“不见了”2/3,而且一丛海草般的癌栓正“疯长”。幸运的是,在广州医生多学科团队合作下,该晚期肝癌患者经巨块型肝癌切除并下腔静脉、心房癌栓取栓,成功拆排体内“深埋之雷”,这也是该团队第4例同类型极限手术。  体检发现体内“埋雷”  农历新年之前,广州市民何先生参加B超体检,意外被查出肝脏占位:尚未消化这一重病噩耗,又被告知晚期肿瘤——右肝巨块型肝癌还伴有肝右静脉、下腔静脉癌栓,而且下腔静脉的癌栓正像海草一样疯狂生长,已经接近心房入口!  何先生先后辗转多家医院,却无人敢对这颗“深雷”下手。几天过去了,经一名朋友介绍,何先生找到了广东省中医院肝胆胰外科团队。没想到的是,经过初步病史分析、病情检查,团队竟然收治他了,何军明教授当机立断让何先生入院检查准备,说“还有手术治疗期望”!  那一刻,何先生简直像吃了一颗定心丸——这是查出病后听到的最好消息了。  多学科协作“排雷”  原先,广东省中医院肝胆胰外科在大外科谭志健教授带领下,已经成功开展3例巨块型肝癌切除并下腔静脉、心房癌栓取栓术,术后平均生存期远高于目前最新国内外文献报道。  而第4例患者何先生,虽然癌栓疯长如海草,肝脏“不见了”2/3,金码会救世网跑狗,腹部CT三维成像运算肝脏残余体积仅为38%,但是,经过评估,患者何先生多脏器功能良好。  在大外科谭志健教授、肝胆外科何军明教授的组织下,邀请胸外科林宇主任,麻醉科赵高峰主任,影像科刘岘主任,ICU郭力恒主任等专家会诊商讨该患者治疗方案,最后专家们达成共识:多学科协作挑战该极限手术。  春节假期一过完,2月13日,根据精心策划的方案,手术在谭志健教授指导下,在肝胆外科手术团队、心脏外科手术团队努力下,历经2个多小时成功卸下这颗让何先生一家忧心高悬已久的“深雷”——巨块型肝癌,同时精准无误地取出了像海草一样的下腔静脉癌栓,完整缝合下腔静脉血管壁。  更让人惊讶的是,整个手术过程只有大约200ml左右的出血,全程无需输注任何血制品。  术后何先生病情稳固,积极配以中医药治疗方案,第三天,已能下床走动,重现生机。  手术难度大成功效果好  像何先生这样的原发性肝癌合并下腔静脉癌栓患者,一点也不罕见,据文献报道,其发生率达44%~62.2%。  肝癌病人一旦出现下腔静脉癌栓,病情发展迅速,短时间内即可发生肝内外转移、门静脉高压、黄疸的严重并发症,危及生命。  2016多学科诊治中国专家共识认为,对于肝功能Child-PughA级、原发病灶可切除、全身基础情况良好的病人,可根据癌栓的具体情况挑选手术,使病人获得有可能根治的机会,从而改善病人的肝功能和生活质量。  不过,巨块型肝癌切除并下腔静脉癌栓取栓术,是肝脏外科中难度较大、解剖技术要求高、风险较高、术后并发症多、需要多学科医生合作的手术之一,国内仅有部分大型医院开展此类手术。

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